Диспансеризация

На первом этапе проводятся обследования, которые позволяют выявить хронические неинфекционные заболевания, в том числе на бессимптомной стадии, факторы риска их развития. Определяются медицинские показания для дополнительных обследований.

Объём диагностических мероприятий первого этапа зависит от возраста и включает в себя:
    анкетирование,
    антропометрию (измерение роста, веса, окружности талии, расчёт индекса массы тела);
    измерение артериального давления;
    определение уровня глюкозы и холестерина;
    осмотр женщин фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
    флюорографию или рентгенографию лёгких (1 раз в 2 года);
    электрокардиографию (при первом посещении, далее – в 35 лет и старше),
    измерение внутриглазного давление (с 40 лет — ежегодно)
 
    цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин от 18 до 64 лет, 1 раз в три года),
    маммографию молочных желёз(1 раз в 2 года, для женщин от 40 до 74 лет),
    исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года – для людей от 40 до 64 лет, 1 раз в год – для людей от 65 до 75 лет),
    определение простат-специфического антитигена (ПСА) (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года),
    эзофагогастродуоденоскопия (для людей 45 лет) 
    общий анализ крови: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ (1 раз в год для людей в возрасте 40 лет и старше).

Первый этап заканчивается осмотром врача-терапевта, он определяет группу здоровья и проводит краткое профилактическое консультирование.

На второй этап отправляются пациенты, нуждающиеся в дополнительном обследовании и уточнении диагноза.

По показаниям проводятся осмотры узкими врачами-специалистами.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

1)осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

2)дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

3)осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

4)осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);

5)колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

6)эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

7)рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

8)спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);

9)осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);

10)осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);

11)осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

12)осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);

13)проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации);

14)проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья для граждан.

Углубленная диспансеризация

Если вы перенесли новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и вам больше 18 лет, в дополнение к медицинскому осмотру или диспансеризации вы можете пройти углублённую диспансеризацию. Пройти её можно, начиная через два месяца (60 дней) после выздоровления. Важно, чтобы факт болезни был официально подтверждён медицинской организацией.

Также углубленная диспансеризация может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании.

COVID-19 негативно влияет на все системы органов человека, но чаще всего он «бьёт» по сердечно-сосудистой и дыхательной системам.

Поэтому на 1 этапе углублённой диспансеризации дополнительно входят исследования, направленные на контроль работы органов дыхания, сердца и сосудов (рентгенография ОГК, биохимический анализ крови с липидным спектром, Д-димер, спирометрия или спирография, общий анализ крови развернутый, сатурация, и по показаниям тест 6-минутной ходьбы)

На 2 этап углубленной диспансеризации напраляют в случае выявленной патологии на 1 этапе.

Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза:

1)проведение эхокардиографии( при снижении сатурации в покое ниже 94%)

2)проведение КТ легких (по показаниям)

3) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (по результатам Д- димера)

Главная цель углубленной диспансеризации – как можно раньше выявить изменения, возникшие из-за новой коронавирусной инфекции, и направить усилия на предотвращение осложнений.

С 2024 года в диспансеризацию взрослого населения и профилактического медицинского осмотра включен скрининг репродуктивного здоровья.

Соответствующий перечень исследований и других медицинских вмешательств закреплен в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024-2026 годы (Приложение №6). Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно и одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья, с целью выявления признаков и факторов риска заболеваний или состояний, способных негативно повлиять на беременность, течение беременности, родов и послеродового периода. Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья включает:

Для женщин 18-49 лет:

На первом этапе ДРЗ -заполнение анкеты, затем:

1) осмотр акушером-гинекологом;

2) пальпация молочных желез;

3) осмотр шейки матки с забором материала на исследование;

4) микроскопическое исследование влагалищных мазков;

5) цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;

Для женщин 18 – 29 лет:

Лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (микоплазмы, хламидии,гоноккок, трихомонады)

Второй этап проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).

На второй этап направляются женщиныс подозрением на заболевание по результатам 1 этапа:

При наличии показаний в рамках второго этапа проводятся:

Для женщин: 1) в возрасте 30 – 49 лет – лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР; 2) УЗИ органов малого таза в начале или середине менструального цикла; 3) УЗИ молочных желез; 4) повторный осмотр акушером-гинекологом.

Для мужчин 18-49 лет:

На 1 этапе, после заполнения анкеты, - осмотр урологом (при его отсутствии – хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Второй этап проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния). При наличии показаний в рамках второго этапа проводятся:

Для мужчин: 1) спермограмма; 2) микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР; 3) УЗИ предстательной железы и органов мошонки; 4) повторный осмотр урологом (хирургом)